斜外侧腰椎椎间融合术中椎体骨折的原因和临床结果分析

目的:分析斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术中椎体骨折的原因,总结临床结果,提出预防措施。方法:回顾性分析3家医疗中心2014年10月至2018年12月采用斜外侧椎间融合治疗腰椎病变并出现椎体骨折的8例病例资料。8例均为女性,年龄50～81岁,平均66.4岁;腰椎退行性病变1例,腰椎管狭窄症3例,腰椎退行性滑脱2例,腰椎退行性侧后凸2例;术前双能X线骨密度检测,2例T值>-1 SD,2例T值-1～-2.5 SD,4例T值<-2.5 SD;单节段融合5例,双节段融合1例,3节段融合2例;采用Stand-alone OLIF4例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定4例。术后影像检查均提示椎体骨折,且均为单椎体骨折。表现为融合节段上椎体右下缘骨折2例,融合节段下椎体骨折6例;合并终板损伤且融合器部分嵌入椎体6例。3例Stand-alone OLIF病例给予后路肌间隙入路椎弓根螺钉固定,另1例Stand-alone OLIF病例和4例OLIF联合后路椎弓根螺钉固定病例未予特殊处理。结果:未予特殊处理的5例与再次手术...     

关节镜下不同穿骨技术修复肩袖损伤的有限元分析

目的:应用有限元方法比较并分析关节镜下不同穿骨技术修复肩袖损伤的生物力学差异。方法:根据1名健康成年人的肩关节CT数据分别建立传统关节镜下穿骨(arthroscopic transosseous,ATO)技术,巨针技术(giant needle technique)及ArthroTunneler(AT)技术的有限元模型。对3种技术模型上的缝合线均分别施加10 N及20 N载荷,比较并分析3种模型骨隧道及缝合线的应力变化。结果:在相同载荷下,传统ATO技术模型外侧骨隧道及缝合线所受应力均最大,其次为巨针技术模型;AT技术模型中段骨隧道及缝合线所受应力均最大,其次为巨针技术模型。在不同载荷下,3种模型的高应力区均主要集中于缝合线与骨隧道的接触部位。与传统ATO技术模型相比,巨针技术及AT技术模型外侧骨隧道及缝合线的应力分布均较分散,但AT技术模型的中段骨隧道及缝合线均存在明显的应力集中现象。结论:相对于传统ATO技术,巨针技术及AT技术均可降低缝合线切割骨隧道的风险,可能是较佳的修复方式。但AT技术相对于巨针技术,其在骨质疏松患者中的应用可能有限。